24.高尿酸血症クイズ

卵・肉・内臓・魚・魚卵・干物・塩辛などはプリン体が多いため、食べ過ぎないように気を付けましょう。また、肉汁や鶏がらスープも飲み過ぎないように注意しましょう。お酒を飲んだ後に、〆のラーメンを食べる人はほどほどにしましょう。

ストレスは尿酸値を上昇させ、痛風発作(※1)を起こしやすくなるため、ストレスの発散は大事です。しかし方法を間違えると逆効果になってしまいます。アルコールは第1問の答えの通り、分解時に尿酸が作られます。ジョギングなど沢山汗をかくような激しい運動は、体内の尿酸値が上がります。ゆったりとしたウォーキングは高尿酸血症になりにくいです。運動前後は十分に水分補給をしましょう。

※1痛風発作
「痛風」とは高尿酸血症の結果起こる関節炎です。高尿酸血症が持続すると血液に尿酸が溶けきれなくなり、尿酸が結晶化して関節や組織にたまっていきます。関節にたまった尿酸結晶に対して免疫細胞が反応し、炎症が起こります。ある日発作的に起こる足の親指などの関節の腫れや激痛が「痛風発作」です。尿酸値は8mg/dl以上で多くの場合治療の対象となり、6mg/dl以下を目指します。

アルコールの飲み過ぎ、早食い、激しい運動などは、急激にエネルギーが消費されてプリン体が多く産生されます。ストレスが溜まるとそれらをやってしまいがちですが、体のためにゆったりしたストレス解消方法を選びましょう。

尿酸値が高いまま放置すると、痛風発作の他にどのようなことが起こるでしょうか。

尿酸が尿路に蓄積すると、「尿路結石」が出来ます。また皮下組織や関節に蓄積すると、コブのような「痛風結節」を作ります。高尿酸血症が長期間続き、尿酸の結晶が腎臓に沈着すると腎臓の機能を低下させます。「腎不全」にまで悪化した場合は、透析が必要になります。
また高尿酸血症はメタボリックシンドロームと関連が深く、高血圧や糖尿病、脂質異常症などを合併しやすいと言われています。それらが悪化すると「脳卒中」や「心臓病」など命に関わる病気につながることもあります。なお糖尿病が悪化した場合は、腎不全だけでなく、失明や足の壊死のリスクがあります。

・体重コントロールをしましょう
肥満は尿酸の排泄を悪くしたり、尿酸が多く産生されます。
BMI＝25以上は肥満です。BMI＝(体重kg)÷(身長ｍの2乗)で求めます。BMI＝22のときの体重が標準体重で、最も病気になりにくい状態であるとされています。
また内臓脂肪型肥満では、尿酸が多く産生されます。特定健康診査を受けた方で、内臓脂肪型肥満（お腹回りが男性は85㎝以上、女性は90㎝以上）の方は注意が必要です。食べ過ぎに気を付け、日常生活を活発に過ごし、適度な運動を心がけましょう。

・野菜、海藻を積極的にとりましょう
尿をアルカリ性に傾けるので、尿酸が溶けやすくなり排泄されやすくなります。野菜は1食に1～2皿摂り、1日小鉢5皿を目標にしましょう。

・水やお茶でしっかりと水分補給しましょう
水分をとると尿量が増え、尿酸が排泄されやすくなります。
これから夏にかけて、汗をかく機会が増えてきます。1日に水やお茶を2L程度取りましょう。特に汗をかいた時や、運動前後、入浴前後、就寝前後などに水分を取りましょう。
※疾患があり生活指導を受けている方は主治医に相談しましょう。

高尿酸血症や痛風は、男性に多い病気です。女性は女性ホルモンの影響により、腎臓から尿酸が排泄されやすくなっています。しかし食の欧米化や生活習慣の乱れによって、近年では女性患者も増加傾向です。女性ホルモンの分泌が低下する閉経後には、急速に増えていきます。

尿酸値が上がる原因は生活習慣だけでなく、腎臓や血液などの疾患がある場合や、薬剤の影響、遺伝などもあり、原因によって治療方法が違います。血液検査の尿酸値で受診の判定が出た場合は、お近くの内科に受診して医師に相談しましょう。